Sicuramente, le reclute più basse provenivano dalle città più densamente affollate

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Le volte in cui mi sono strappato manciate di capelli dalla testa sotto la doccia, la mia vita non era particolarmente stressante, o almeno, non lo era fino a quando i miei capelli non hanno iniziato a venire fuori. Poi, naturalmente, ho pensato di essere calvo o di ereditare tardivamente i capelli sottili matrilineari della mia famiglia. Di fronte alla cruda realtà della mia vanità legata ai capelli, proverei a consolarmi con il fatto che potrei almeno indossare parrucche divertenti. Sai, il ciclo naturale delle cose.

Ma la spiegazione di ciò risiede in realtà in un altro ciclo: il ciclo di vita di un capello.

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Fondamentalmente, un capello cresce, poi smette di crescere, poi cade. (Rivelatore, lo so. Ma resta con me.) La fase di crescita, o anagen, di un capello umano può durare da due a sei anni, motivo per cui i nostri capelli possono diventare così lunghi. Altri peli hanno fasi di crescita molto più brevi: una ciglia, ad esempio, dura 30 giorni. Dopo l’anagen, un capello va in catagen, una fase molto breve della durata di un paio di giorni, in cui il follicolo si restringe un po’. Questo è seguito da telogen, quando i capelli si trovano praticamente lì, senza fare nulla. Poi, finalmente, l’esogeno, quando cade.

Questo processo avviene sempre ed è del tutto normale che una persona perda tra i 50 e i 100 capelli al giorno in questo modo. Questo ti bloccherà il drenaggio prostatricum opinioni mediche, ma rispetto ai 90.000-150.000 capelli totali sulla testa di una persona media, sono pochi centesimi.

Si pensa che lo stress interrompa questo processo, eliminando prematuramente i peli dal periodo di crescita. Piuttosto che lasciare l’anagen al proprio ritmo, attraversano tutti la fase di riposo contemporaneamente e cadono insieme in numero maggiore, fino a 10 volte di più del solito, secondo il dermatologo Kurt Stenn, l’autore del nuovo libro Hair : Una storia umana. Questo è stato dimostrato nei topi, quando lo stress di essere esposti a rumori forti ha portato i loro peli ad entrare prematuramente in catagen.

“Lo stress influisce anche sul follicolo pilifero umano e supponiamo che ciò che vediamo nel topo sia la stessa cosa che vediamo nell’essere umano: si verifica la stessa transizione”, afferma Stenn.

Ciò che esattamente spinge i capelli a riposare non è del tutto chiaro, ma una revisione della letteratura suggerisce che i neurotrasmettitori o gli ormoni prodotti in situazioni di stress potrebbero essere la causa. E uno studio condotto su scimmie macaco rhesus ha scoperto che le scimmie con più cortisolo (un ormone dello stress) nei capelli avevano maggiori probabilità di perdere i capelli.

C’è un ritardo tra un evento stressante e quando potrebbe verificarsi la caduta dei capelli. Nei capelli della testa umana, questo ritardo dura tre mesi. È come un orologio.

Perché c’è un ritardo tra quando un capello smette di crescere e quando cade, c’è anche un ritardo tra un evento stressante (che può essere fisico, come un intervento chirurgico o un trauma, o emotivo, come un divorzio o la perdita del lavoro) e quando i capelli potrebbe verificarsi una perdita.

Nei capelli della testa umana, questo ritardo dura tre mesi, la lunghezza combinata delle fasi catagen e telogen. È come un orologio. E in effetti, quelle volte in cui mi tiravo i capelli sotto la doccia, riuscivo sempre a farli risalire a tre mesi fa a qualcosa di atipicamente stressante, come una rottura o una morte. (Ho chiesto a Stenn se cadono anche i peli del corpo. “Questa è una domanda meravigliosa”, ha detto. “Non lo so!” Anche se lo fa, la lunghezza del periodo di riposo è diversa per i diversi tipi di capelli.)

Lo spargimento di massa è spesso visto anche dopo il parto. (Circa tre mesi dopo, molto probabilmente.) Si pensa che sia correlato agli ormoni, scrive Stenn: le donne incinte hanno livelli più alti di ormoni, che impediscono lo spargimento durante la gravidanza, e una volta che se ne vanno, anche i capelli. L’American Academy of Dermatology lo attribuisce alla “caduta dei livelli di estrogeni”. Anche il parto è, sai, un evento stressante.

La caduta dei capelli post-gravidanza può essere causata da un meccanismo simile ad altre perdite di capelli indotte dallo stress, oppure potrebbe non esserlo. Ma “è una regola empirica”, dice Stenn, che se un paziente entra nell’ufficio di un dermatologo preoccupato per la caduta dei capelli, la prima cosa che chiederà è: “Cosa è successo tre mesi prima?”

A tutti gli effetti, l’esperimento urbano iniziato nel XIX secolo avrebbe dovuto fallire. Entro la metà del secolo, scrive lo storico Michael Haines, le grandi città americane erano diventate “ossari virtuali”, la cui principale caratteristica demografica era l’elevata mortalità. Le morti sono più numerose delle nascite. Nonostante la maggiore disponibilità di cibo e lavoro retribuito, i bambini di età inferiore ai 5 anni che vivevano nelle città morivano a una velocità quasi doppia rispetto a quelli che vivevano in campagna. Nel 1830, un bambino di 10 anni che viveva in una piccola città del New England poteva aspettarsi di vedere il suo cinquantesimo compleanno, ma quello stesso bambino, che viveva a New York, sarebbe morto prima dei 36 anni.

Anche coloro che sono sopravvissuti hanno sofferto il prezzo della vita urbana. La loro cattiva salute ha bloccato la loro crescita: l’altezza media dei cadetti di West Point è diminuita di mezzo pollice tra il 1820 e il 1860, quando la nazione si è urbanizzata. Sicuramente, le reclute più basse provenivano dalle città più densamente affollate.

Le città industriali sono sopravvissute perché nuovo sangue sotto forma di immigrati continuava a riversarsi per ricostituire le loro masse diminuite e morenti. Negli anni successivi all’epidemia di colera del 1849 a New York, gli immigrati continuarono ad affluire in città, al ritmo di quasi 23.000 ogni mese, più che sufficienti per sostituire la sfilata di cadaveri che scorreva fuori dalla città.

Nell’ultima parte del XIX secolo, le nuove norme sull’edilizia abitativa iniziarono lentamente ad alleggerire i tempi della città. Il giornalista e fotografo crociato Jacob Riis ha utilizzato la nuova tecnologia della fotografia con flash per catturare immagini degli angoli oscuri del mondo delle case popolari per un pubblico sbalordito. Il suo libro del 1889 How the Other Half Lives ha contribuito ad accendere un movimento per la riforma delle case popolari a New York. Una delle prime riforme, il Tenement House Act del 1901, richiedeva che gli edifici della città fornissero finestre esterne, ventilazione, servizi igienici interni e protezioni antincendio.

Alcuni dei quartieri della città non sono sopravvissuti a questa era di riforma abitativa. Ad esempio, gran parte di Five Points, un quartiere sovraffollato di Manhattan che somigliava ad altri che l’antropologa Wendy Orent ha classificato come “fabbriche di malattie” – è stato semplicemente demolito. Una scheggia del vecchio quartiere è diventata quella che oggi è Chinatown. Un’area simile, il sito del vecchio Collect Pond, divenne un piccolo parco lastricato recintato con maglie di catena, circondato da imponenti edifici governativi: Superior Court, City Hall e le cliniche del Department of Health della City di New York, tra altri. I passanti non avrebbero mai sospettato che un tempo lì esistesse un quartiere in rivolta di qualsiasi tipo.

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Grazie alla rivoluzione abitativa, anche le città più affollate possono ora essere luoghi salutari in cui vivere. In generale, le persone che vivono nelle città oggi vivono più a lungo di quelle che vivono nelle aree rurali. Rimangono solo pochi oneri sanitari, come tassi più elevati di obesità e una maggiore esposizione all’inquinamento.

A livello globale, più persone vivevano fuori dalle città che al loro interno. Entro il 2030, stimano gli esperti, questo cambierà.

Eppure, sebbene città come New York possano ora sembrare in gran parte cancellate dal loro passato, il cambiamento di cui hanno goduto è stato parziale e selettivo, passando su molti dei paesi più poveri del mondo. In India, a causa in parte della povertà e in parte della mancanza di governance, le normative abitative sono scarse e mal applicate come nella New York del XIX secolo. Le strade più fitte di Dharavi, uno slum di Mumbai, ospitano 1,4 milioni di persone in ogni miglio quadrato, più di sette volte la concentrazione di esseri umani stipati nei Five Points del XIX secolo.

E il processo di urbanizzazione iniziato nell’era industriale sta accelerando. All’epoca, l’urbanizzazione era rapida, ma ancora limitata: a livello globale, più persone vivevano fuori dalle città che al loro interno. Entro il 2030, stimano gli esperti, questo cambierà. La maggior parte dell’umanità vivrà nelle grandi città. Solo una manciata di queste grandi metropoli sarà sana e ben regolata; molti saranno più come Mumbai, e due miliardi di noi vivranno in baraccopoli come Dharavi.

La crescita degli slum è uno dei motivi per cui l’epidemia di Ebola del 2014 è stata così mortale e di lunga durata. Prima del 2014, le epidemie di Ebola non si erano mai verificate in città con popolazioni superiori a poche centinaia di migliaia. Poco più di centomila vivevano a Gulu, in Uganda, nel 2000, quando è emersa l’Ebola; 400.000 persone vivevano a Kikwit, la città della Repubblica Democratica del Congo che ha subito un’epidemia di Ebola nel 1995. Poiché questi luoghi erano relativamente piccoli e remoti, gli esperti consideravano ampiamente il virus, come recitava il titolo di un articolo scientifico del 2011, un “pubblico minore -minaccia sanitaria” in Africa.

Ma poi il virus si è diffuso nell’Africa occidentale, dove ha colpito un panorama demografico notevolmente diverso. L’ebola ha colpito tre capitali, con una popolazione complessiva di quasi 3 milioni: Conakry, Guinea; Freetown, Sierra Leone, 165 miglia a sud di Conakry; e Monrovia, Liberia, 225 miglia a sud di Freetown. Tutte e tre queste città sono sovraffollate, sviluppate a casaccio e caotiche, come hanno finalmente appreso decine di consumatori di notizie quando le foto spaventose degli slum dell’Africa occidentale sono apparse su siti Web e giornali durante l’epidemia.

Le folle forniscono ad agenti patogeni come l’Ebola almeno tre vantaggi. Per uno, ottengono un forte aumento dei loro tassi di trasmissione. Quando l’Ebola è uscita da Guéckédou (la città della Guinea dove è iniziata l’epidemia più recente) e nelle capitali affollate della Guinea e della Liberia, la sua velocità di trasmissione è aumentata. (La stessa cosa era successa al variola, il virus che causa il vaiolo, quando è emerso nei centri urbani.)

Gli agenti patogeni possono anche bruciare attraverso queste popolazioni più grandi per un periodo di tempo molto più lungo. Ciascuno dei 21 focolai di Ebola che hanno preceduto l’epidemia più recente è stato contenuto nel giro di pochi mesi. Ma 10 mesi dopo che l’Ebola ha colpito l’Africa occidentale e le sue città nel 2014, l’epidemia stava ancora crescendo in modo esponenziale. “Non abbiamo mai avuto questo tipo di esperienza con l’Ebola prima”, ha detto David Nabarro, che stava coordinando la risposta delle Nazioni Unite all’epidemia. La natura del paesaggio urbano ha segnato la differenza. “Quando arriva nelle città”, ha detto, “poi assume un’altra dimensione”.

Ma l’effetto più trasformativo delle folle risiede nel modo in cui consentono agli agenti patogeni di diventare più mortali. Nella maggior parte dei casi, la virulenza è dannosa per la capacità di diffusione di un patogeno. Considera gli agenti patogeni che si diffondono quando le persone respirano l’una sull’altra, come l’influenza, o quando si toccano, come il colera o l’Ebola. Il successo della trasmissione dipende dal contatto sociale tra persone infette e non infette. Se non ci sono persone non infette in giro per inalare il respiro degli infetti o toccare i loro fluidi corporei, l’agente patogeno è bloccato. Non può diffondersi.

I ceppi altamente virulenti hanno maggiori probabilità di estinguersi rispetto a quelli meno virulenti. La virulenza è vincolata dal punto di vista evolutivo.

Questa dipendenza dal contatto sociale rende problematica la virulenza per tali agenti patogeni. Se sono altamente virulenti, le loro vittime si ammaleranno e forse moriranno. Le persone infette non stringeranno la mano al lavoro o respireranno ad altri passeggeri sul treno; finiranno da soli a letto o isolati nei reparti ospedalieri. E quando le vittime infette muoiono, i loro corpi possono essere abbandonati, bruciati o sepolti prima che gli agenti patogeni in agguato all’interno possano diffondersi a chiunque altro. Questo è un grave svantaggio. Ed è per questo che i ceppi altamente virulenti hanno maggiori probabilità di estinguersi rispetto a quelli meno virulenti. La virulenza è vincolata dal punto di vista evolutivo.

Ma alcuni comportamenti umani sollevano questi freni alla virulenza, permettendo anche ai ceppi più mortali di diffondersi e prosperare. Un esempio sono i rituali di sepoltura che richiedono ai parenti in lutto di maneggiare i cadaveri dei loro cari. Una tradizione funebre tra gli Acholi dell’Uganda, ad esempio, prevede che i cadaveri vengano lavati dai parenti e che i loro volti vengano toccati ritualmente dai dolenti. Rituali simili, che probabilmente hanno svolto un ruolo importante nell’epidemia di Ebola del 2014 in Africa occidentale, liberano i patogeni dagli svantaggi della virulenza. Anche gli agenti patogeni che uccidono prontamente le loro vittime, come fa l’Ebola, possono diffondersi in nuove vittime, perché il contatto sociale continua anche quando le persone infette sono morte.

Folle di persone negli slum fanno la stessa cosa. In mezzo alla folla, il contatto sociale continua anche quando le vittime sono malate e muoiono. Il letto del malato è in soggiorno o in cucina dove amici e parenti hanno facile accesso agli ammalati. Le corsie dell’ospedale sono piene ei letti affollati di pazienti, parenti preoccupati al loro fianco. In tali condizioni, gli agenti patogeni che evolvono per diventare più virulenti non subiscono nessuna delle debolezze che la virulenza normalmente esigerebbe. Possono diffondersi indipendentemente da quanto ammalano le loro vittime.

Possono essere virulenti, in altre parole, come i patogeni più pericolosi al mondo: quelli che non si basano sul contatto sociale per diffondersi. Questi agenti patogeni sono stabili nell’ambiente (come il colera, che si diffonde attraverso l’acqua contaminata) o sono veicolati da vettori (come il Plasmodium falciparum, che causa la malaria e si trasmette tramite zanzare infette). La virulenza non ostacola la loro capacità di diffondersi, perché possono diffondersi dalle loro vittime morte persistendo nell’ambiente fino a quando un’altra vittima viva non li raccoglie.

Gli agenti patogeni che si diffondono attraverso il contatto sociale, al confronto, sono generalmente destinati ad essere relativamente miti. Ma le folle consentono anche a questi agenti patogeni di diventare assassini.

L’espansione urbana ha similmente accelerato la diffusione del virus Zika che ora sta invadendo le Americhe. Per decenni, il virus Zika si è nascosto nelle foreste equatoriali dell’Africa e dell’Asia e raramente ha infettato gli esseri umani, in parte perché è stato trasportato da una zanzara della foresta che viveva nella giungla e per lo più mordeva animali, non umani. Le cose sono cambiate quando il virus è arrivato nelle Americhe. Qui, viene diffuso dalla zanzara adattata alle città Aedes aegypti,che prospera nelle città e morde solo gli umani. Mentre i tropici americani si sono urbanizzati, Aedes aegypti ha notevolmente ampliato la sua gamma e con essa il numero di persone vulnerabili alla pletora di agenti patogeni che trasporta, da dengue e Chikungunya a Zika.

Questo articolo è stato adattato dal libro di Sonia Shah, Pandemia: monitoraggio dei contagi, dal colera all’ebola e oltre.

Un brutto attacco di polmonite ha mandato Bruce Anderson al Sutter Medical Center di Sacramento lo scorso maggio. Non appena si è ripreso, il personale ospedaliero ha cercato di riportarlo alla casa di cura dove viveva da quattro anni.

Ma la casa si è rifiutata di riammetterlo, anche dopo che gli era stato ordinato dallo Stato. Quasi nove mesi dopo, Anderson, 66 anni, è ancora in ospedale.

“Sono frustrata”, ha detto sua figlia, Sara Anderson. “Non puoi semplicemente scaricare qualcuno in ospedale.”

Anderson ha detto che suo padre, che ha una lesione cerebrale che causa sintomi simili alla demenza, è confinato nel letto d’ospedale e riceve frequentemente farmaci antipsicotici. Crede che la casa di cura, l’Alzheimer’s Care Center di Norwood Pines, si sia rifiutata di riammetterlo perché voleva fare spazio a residenti più redditizi e meno onerosi.

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